Содержимое
Операція з ендопротезування колінного суглоба – це заміна зруйнованого, зношеного або враженого захворюванням суглоба на штучний, і є не тільки найефективнішим, а й, найчастіше, єдиним методом відновлення рухових функцій кінцівки. Тотальне ендопротезування колінного суглоба застосовується при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях та наслідках травматичних ушкоджень колінного суглоба, що призвели до значних змін суглобових кінців кісток. Ендопротезування суглобів у його сучасному вигляді успішно застосовується з початку 70-х років ХХ століття. За цей час медицина накопичила колосальний досвід у цій галузі. На сьогоднішній день тотальне ендопротезування колінного суглоба є стандартизованою операцією.
Щороку у світі проводиться сотні тисяч подібних хірургічних втручань. Не виняток і клініка Medical Plaza, фахівці провели велику кількість операцій з ендопротизування. Детальніше за посиланням: https://medicalplaza.ua/content/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava.
Колінний суглоб
Колінний суглоб є одним із найбільш складних і багатофункціональних суглобів людського організму, виконує масу найскладніших рухів і несе на собі практично все навантаження, пов’язане з ходьбою, бігом та іншими переміщеннями тіла. У його утворенні беруть участь стегнова, великогомілкова кістки і надколінок (колінна чашечка). Стабільність суглоба забезпечується великими зв’язками, що прикріплюються до стегнової та великогомілкової кісток. В силу свого поверхневого розташування та великого навантаження, колінний суглоб схильний до частих травм і мікротравм. Внаслідок цього захворювання колінного суглоба зустрічаються досить часто.
Початкові стадії захворювання можна зупинити консервативними способами. При більш занедбаних формах, що призводять до порушення функції суглоба та вираженого больового синдрому вибирають метод ендопротезування суглоба.
Найчастіші показання до проведення ендопротезування колінного суглоба
Найбільш частими показаннями до проведення ендопротезування є остеоартроз або остеоартрит колінного суглоба. Термін «остеоартроз» поєднує групу дегенеративно-дистрофічних захворювань різної етіології, але з подібними клінічними проявами та морфологічними змінами, при яких у патологічний процес залучається не тільки суглобовий хрящ, а й увесь суглоб, включаючи субхондральну кістку, зв’язки, капсулу, синовіальну мембрану та періартикулярні м’язи.
Дане захворювання є найбільш поширеною причиною м’язово-суглобового болю, що призводить до непрацездатності та інвалідизації. При цьому ураження колінного суглоба (гонартроз) становить близько двох третин усіх випадків остеоартрозу. Рентгенологічно остеоартроз колінних суглобів виявляється у 77-143% осіб у віковій групі 45-49 років. Основними клінічними симптомами остеоартрозу є біль та деформація суглобів, що призводять до їх функціональної недостатності. Якщо на початкових стадіях даного захворювання біль механічного характеру виникає лише періодично, після значного фізичного навантаження, і досить швидко приходить у спокій, то в міру прогресування остеоартрозу її інтенсивність збільшується, вона не проходить після відпочинку, з’являється в нічний час і часто поєднується з ранковою скутістю суглоба. Артрити, у свою чергу, є великою групою захворювань суглобів, в основі яких лежить запальний процес. Найбільш частими формами артриту є остеоартрит, ревматоїдний артрит та посттравматичний артрит.
Остеоартрит зазвичай розвивається у людей старше 50 років і має спадкову схильність. Частими причинами артриту коліна (гонартриту) можуть бути травми, інфекційні захворювання – туберкульоз, бруцельоз, вірусні інфекції, аутоімунні стани (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва).
Як правило, основними причинами, які змушують на певному етапі відмовитися від консервативного лікування на користь ендопротезування, є значні порушення функції суглоба та виражений больовий синдром, що ведуть до обмеження щоденної активності та зниження якості життя пацієнта, незалежно від їхньої етіології. Правильно визначити показання до ендопротезування у кожному конкретному випадку може лише кваліфікований хірург-ортопед. При цьому враховуються інтенсивність больового синдрому, ступінь обмеження рухливості у суглобі та загальний стан здоров’я пацієнта. Тотальне ендопротезування колінного суглоба може бути ефективним у будь-якому віці: від молодих людей з ювенільним артритом до людей похилого віку з деформуючим артрозом.
Техніка ендопротезування колінного суглоба та види ендопротезів
Перед операцією виконуються кілька рентгенівських знімків колінної області в різних проекціях, що дозволяють визначити ступінь пошкодження суглоба та провести необхідні вимірювання для підбору протезу. Додатково пацієнт повинен пройти повне медичне обстеження, що включає лабораторні дослідження та отримання консультації вузьких фахівців. При необхідності йому буде призначено лікування наявних хронічних або супутніх захворювань.
Операція з імплантації колінного суглоба зазвичай триває близько двох-трьох годин. В ході операції, після розтину капсули колінного суглоба та оголення суглобових поверхонь кісток, виконується часткове видалення кісткової тканини. Видаляється також задня поверхня надколінка (колінної чашки). При цьому, зв’язкові структури суглоба (бічні та хрестоподібні зв’язки) залишаються незайманими.
Далі на підготовлені поверхні кісток, що утворюють колінний суглоб, встановлюються штучні прокладки. Форма прокладок ендопротезу повторює форму суглобових поверхонь колінного суглоба, тому об’єм рухів у протезованому суглобі приблизно такий же, як у нормальному функціонуючому колінному суглобі. На закінчення операції, перед накладенням швів, в рану встановлюється дренаж, яким відбуватиметься відтік ранового вмісту (кров, ексудат).
